Medicinsk Portal. Sjukdom, Symptom, Behandling
Huvud » HÀlsa » Behandling för ofrivillig infertilitet

Behandling för ofrivillig infertilitet

Vad Àr artificiell befruktning?

I Danmark "artificiell insemination" nÄgon behandling nÀr graviditet intrÀffar pÄ ett annat sÀtt Àn efter samlag. Detta innebÀr att konstgjord befruktning inkluderar bÄde blodprofiler och insemination.

I Danmark utförs cirka 11 000 provrör Ärligen antingen i form av:

  • Gemensam reagenskörtelteknik kallad IVF (In Vitro Fertilization)

  • Microinsemination (kallad ICSI, intracytoplasmatisk spermieinjektion), i vilken en enda spermie införes direkt in i Ă€gget.

Dessutom utförs mer Àn 10 000 behandlingar varje Är med:

  • Insemination antingen med manens sperma eller med givarsperma. Eftersom inseminationen utförs i sjĂ€lva livmodern kallas behandlingen intrauterin insemination (IUI).

Konstgjord fertilisering erbjuds pÄ offentliga och privata fertilitetskliniker. I offentliga kliniker Àr det ett krav att kvinnan inte Àr över 40 Är, och det fÄr inte finnas nÄgra barn i hemmet.

Annons (lÀs nedan)

IUI-H - Insemination av livmodern med mÀnniskans sperma

Insemination med mÀnniskans sperma Àr en ganska enkel behandling som anvÀnds för par med

  • Oförklarlig infertilitet.

  • NĂ„got minskad spermiekvalitet hos mannen.

  • Kombinerade skĂ€l - bĂ„de hos mannen och kvinnan.

  • LĂ€tt endometrios i kvinnan.

    Behandlingen bestÄr av följande:

  • Spermierna Ă€r isolerade frĂ„n spermierna och ledde sedan till livmodern. Detta fĂ„r mer spermier att nĂ„ Ă€ggledarna dĂ€r befruktning kan ske.

  • Kvinnans Ă€gglossning stimuleras av hormonbehandling, vilket dĂ€rigenom löser mer Ă€n ett Ă€gg.

  • Insemination utförs under Ă€gglossningstiden.

Genom att sÀtta sperma till toppen av livmodern ökar antalet spermier som nÄr Àggledarna, dÀr befruktning kan ske. Efter en gemensam samling mÄste spermcellerna sjÀlva röra sig genom livmoderhalsen, livmodern och vidare in i Àggledarna. DÀrför nÄr bara nÄgra fÄ miljoner spermaceller i Àggledarna. I en inseminationsbehandling kommer det att finnas 50 till 100 gÄnger mer spermier i Àggledarna.

Man kan utföra inseminationsbehandling i kvinnornas egen cykel. Erfarenheten visar emellertid att risken för graviditet fördubblas om Àgglossningen stimuleras ocksÄ av hormonbehandling. Med hormonbehandlingen bildas vanligen 2 -3 Àgg per behandling istÀllet för ett Àgg som vanligen bildas under en menstruationscykel.

Hormonbehandling kan ske med hjĂ€lp av klomifentabletter 3-7 cykeldag eller dagliga injektioner av hormonet ĂŠgblĂŠrestimulerende FSH. Inseminationstiden bestĂ€ms av ultraljudsskanning. NĂ€r det finns Ă„tminstone ett follikelstimulerande som Ă€r mogen - det vill sĂ€ga ca 17 mm hög - ger kvinnan sjĂ€lv en injektion som gör att Ă€gglossningen 1Âœ dagar efter. Vid denna tidpunkt Ă€r sjĂ€lva livmodernsinseminationen klar.

Biverkningar och risker

Tabletterna kan ha gener i form av övergÄende ökning av lÀkning, mild illamÄende och vissa synliga störningar. Den enda verkliga risken Àr att om flera Àgg bildas finns det risk för tvillinggraviditet. VaskulÀr graviditet uppstÄr efter ungefÀr 1 av 1000 inseminationer.

Graviditetsfrekvensen Àr 12-15% per behandling och efter upp till tre behandlingar kan 25% assisteras av ett barn genom insemination.

IUI-D-insemination av livmodern med donorsperma

Man kan ocksÄ erbjuda insemination frÄn sperma frÄn en anonym spermadonator om mannen har kraftigt sÀmre spermier. FrÄn och med den 1 januari 2007 har det ocksÄ varit tillÄtet att behandla enskilda och lesbiska par med sperma frÄn anonyma spermadonatorer. MÄnga par vÀljer omedelbart denna behandling eftersom den Àr effektiv och ganska enkel. Andra par försöker först med ICSI (mikroinsemination), och om denna behandling inte lyckas kan paret vÀlja insemination av donorsfrön. Det kan vÀljas en donator som liknar mÀnniskan, det vill sÀga att han har ungefÀr samma vikt, lÀngd och hÄrfÀrg.

Behandling med donerade spermier utförs vanligen sĂ„ enkelt som möjligt, innebĂ€r det att kvinnan behandlas i sin egen cykel. NĂ€r en ultraljudsundersökning visar en mogen follikel av minst 17 mm, ger en Ă€gglossningsframkallande injektion, varefter kvinnan inseminerade med donatorsperma i livmodern ungefĂ€r 1 Âœ dagar efter.

Biverkningar och risker

Det finns inga kÀnda biverkningar. Den enda kÀnda risken Àr tvillinggraviditet om man mÄste tillÀmpa stimulering av kvinnans Àgglossning.

graviditet chanser

Chansen att bli gravid Àr ca 20% per cykel (behandling).

Annons (lÀs nedan)

Stimulering av Àgglossningen

Brist pĂ„ Ă€gglossning Ă€r en vanlig orsak till infertilitet, sĂ€rskilt tillstĂ„ndet kallas PCO. Behandlingen inkluderar stimulering med tabletter (clomifen) frĂ„n 3-7 cykeldagar följt av en enda injektion och antingen livmodernsineminering (IUI) eller samlag 1Âœ dagar efter. Bra 60% av kvinnorna kommer att mogna Ă€gg om de behandlas med tabletter. Om kvinnan inte svarar pĂ„ tabletter ges dagliga injektioner med hormonet FSH tills ett Ă€gg Ă€r moget.

SvÄrigheten med dessa behandlingar Àr att se till att du inte mognar för mÄnga Àgg. DÀrför krÀver det ofta tÄlamod. OmvÀnt Àr risken för graviditet bra, eftersom 2 av 3 kommer att sluta ha ett barn ur behandlingarna.

Reagensbefruktning - Àven kallad IVF & ICSI

Omkring 4,5% av alla danska barn föds idag efter behandling med reagentgasteknik.

Behandlingsprincipen Ă€r att stimulera Ă€gglossningen genom en hormonbehandling för att mĂ€tta fler Ă€gg. Sedan tas Ă€ggen ut ur Ă€ggstockarna. Det sker genom skeden genom att anvĂ€nda ultraljud. Äggen befruktas i laboratoriet, antingen genom att lĂ€gga till cirka 100 000 spermceller till varje Ă€gg (vanlig IVF) eller genom att införa en enda sperma i Ă€gget (mikroinsemination, ICSI). TvĂ„ till tre dagar efter lĂ€mnas ett eller tvĂ„ befruktade Ă€gg i livmodern.

Annons (lÀs nedan)

Vilka par kan behandlas med regelbundet reagensblad (IVF)?

  • Om infertilitet beror pĂ„ skadade Ă€ggledarrör (till exempel pĂ„ grund av tidigare graviditet utanför livmodern)

  • Par med oförklarlig infertilitet som har försökt inseminationsbehandling (IUI-H) minst tre gĂ„nger.

  • Par som har försökt inseminering med sperma frĂ„n en spermadonator sex gĂ„nger utan att uppnĂ„ graviditet. Om kvinnan har en Ă€gglossningsstörning, sĂ„som PCO-syndrom, och har försökt flera behandlingar med stimulering av Ă€gglossning och insemination utan graviditet.

Vem kan behandlas med mikroinsemination (ICSI)?

  • Par vars infertilitet beror pĂ„ att mannen har en mycket minskad spermkvalitet.

  • Par som tidigare har provat vanlig IVF-behandling dĂ€r Ă€gget inte befruktades.

  • Dessutom finns det ett antal speciella situationer, till exempel dĂ€r mannen har fryst lĂ„gkvalitetssĂ€de, har urinblĂ„sans urladdning eller steriliserats, sĂ„ fröet mĂ„ste samlas in direkt frĂ„n testiklarna.

Principen om gemensam reagensfruktbarhet (IVF) och mikroinsemination (ICSI)?

Behandlingen med IVF och ICSI bestÄr av ett antal steg:

  • Hormonbehandling som stimulerar Ă€ggstocken att utveckla mer mogna Ă€gg pĂ„ en gĂ„ng.

  • Ta bort Ă€gget, som sedan placeras i ett laboratoriumskĂ„p.

  • Befruktning av Ă€gg i laboratoriet.

  • VĂ€xa Ă€gget i tvĂ„ till tre dagar.

  • Placering av ett eller tvĂ„ befruktade och uppdelade Ă€gg (embryon) i livmodern.

  • Efterbehandling med graviditetshormonprogesteron i form av suppositorier för vagina i 14 dagar.

Hormonbehandling anvÀnds för att generera fler Àgg. Behandlingen ges oftast antingen efter den sÄ kallade "lÄnga behandlingen" eller den sÄ kallade "korta behandlingen". I den "lÄnga behandlingen" anvÀnds en förbehandling av tvÄ veckor först med ett hormon som hÀmmar kvinnans egen hormonbildning. Detta kallas nedreglering. DÀrefter stimuleras Àggstocksbildning i ca 10 dagar med hormonet FSH. Kvinnan ger sig dessa injektioner i magehuden. I "kort terapi" startar hormonstimuleringen pÄ 2 - 3 menstruationsdag.

Före Ă€gglossningen ges kvinnan en smĂ€rtstillande medel. Äggen tas ut med en nĂ„l, styrd av ultraljud. NĂ„len sĂ€tts in i Ă€ggstockarna genom toppen av skeden. PĂ„ ultraljudsskannern kan du se Ă€ggstockarna med de mogna Ă€ggblĂ„sorna, som sugas tomma, varigenom Ă€gget skördas. Typiskt tas cirka 8-10 Ă€gg per behandling. De flesta mĂ€nniskor kĂ€nner inte mycket om Ă€gglossningen, men för vissa kan det vara obekvĂ€ma Ă€ven om smĂ€rtstillande lĂ€kemedel har givits. Du Ă€r vaken under Ă€ggsamlingen.

ÄgglĂ€ggning av befruktade Ă€gg (överföring) tar normalt tvĂ„ eller tre dagar efter att Ă€ggen har tagits ut. En eller tvĂ„ fina Ă€gg vĂ€ljs, vilka passerar genom livmoderhalsen med ett litet plaströr. Ju fler Ă€gg som lĂ€ggs upp desto större risk Ă€r det för graviditet. Men om tvĂ„ Ă€gg Ă€r placerade Ă€r risken för tvillingar ungefĂ€r 25% av de som blir gravid.

För varje behandling som initieras Àr ungefÀr en tredjedel av kvinnorna gravid. Av den tredje bÀr ca 85% graviditet. TvÄ av tre par som fÄr reagenskörtlar som motsvarar det offentliga erbjudandet i Danmark kommer att ha ett barn.

Biverkningar av IVF-behandling

Reagensbefruktning kan vara psykiskt stressig pÄ grund av osÀkerheten och vÀntan, och hormonbehandling av kvinnan kan orsaka hormonförÀndringar som kan pÄverka kvinnan psykologiskt. Det Àr viktigt att bÄde mannen och kvinnan Àr beredda för detta.

Om kvinnan ska genomgÄ den "lÄnga behandlingen" förbehandling med ett hormon som hÀmmar kvinnans egen hormonbildning (nedreglering). Det kan leda till huvudvÀrk och lÀkning eftersom kvinnor i övergÄngsÄr upplever det.

Stimuleringsbehandling med FSH kan orsaka ömhet dÀr lÀkemedlet injiceras. Syftet med behandlingen med FSH Àr att stimulera bildandet av Àggstockar i Àggstockarna. Det Àr dÀrför vanligt med ömhet och vikt i buken i samband med avlÀgsnandet av Àgg och i efterdyningarna.

Det finns ingen permanent viktökning efter IVF, men det kan finnas en övergÄende viktökning i cirka 2 veckor efter hormonstimulering. Detta beror pÄ flytande uppsamling, som försvinner igen.

Men ungefĂ€r 1-2% utvecklar det som kallas över stimulering, vilket Ă€r allvarligare och kan krĂ€va inlĂ€ggning pĂ„ sjukhus. Överstimulering sker efter ca. 1 av 100 behandlingar. Det framtrĂ€der i följd av generellt obehag, illamĂ„ende, diarrĂ©, buksmĂ€rta, bukuppblĂ„sthet och eventuellt andningssvĂ„righeter.

LĂ„ngsiktiga risker med IVF-behandling

Det finns inga kÀnda lÄngsiktiga risker för hormonbehandling.


Om Du Gillade VĂ„r Artikel Och Du, Har NĂ„got Att TillĂ€gga, Dela Dina Tankar. Det Är Mycket Viktigt Att Veta Din Åsikt!

LĂ€gg Till En Kommentar