Medicinsk Portal. Sjukdom, Symptom, Behandling
Huvud » Symptom » Kirurgisk behandling av godartad utvidgning av prostata (urinblÄsa)

Kirurgisk behandling av godartad utvidgning av prostata (urinblÄsa)

NÀr anvÀnder du kirurgisk behandling för godartad utvidgning av prostata?

Det finns idag mÄnga behandlingar för godartad utvidgning av prostata. I allmÀnhet kan man sÀga att det bara finns ett behov av behandling om ens symptom pÄ urinering Àr sÄ irriterande att man finner behovet av behandling. Detta gÀller emellertid inte om du har komplikationer mot sjukdomen eftersom du alltid ska behandla komplikationer oavsett graden av urinvÀgar.

Typiskt, bedömer lÀkaren symptomen eller urolog och generna hos den enskilda patienten, och nÀr de olika behandlingarna har alla fördelar och nackdelar, valet av bearbetnings formen hos den individuella fattas gemensamt mellan sig sjÀlv och lÀkaren.

De allra flesta patienter som har kirurgi för en bra prostataförstoring kommer att ha upplevt ett eller flera av följande symtom och gener:

  • OförmĂ„ga att bli av med vattnet (urinretention). Du upplever det som ett stopp i urinering, och Ă€ven om du har en uppmaning att kissa, kan du inte komma igĂ„ng.

  • Upprepade blĂ„sinfektioner eller urinvĂ€gsinfektioner. NĂ€r urinen Ă„tervĂ€nder till blĂ„san efter avslutad urinering Ă€r det ett bra tillvĂ€xtmedium för bakterier. Urinen Ă€r steril nĂ€r den gĂ„r in i urinblĂ„san frĂ„n njurarna, men om bakterier kommer genom urinröret kan eventuell kvarvarande urin i blĂ„san smittas.

  • Stenar i urinblĂ„san: BlĂ„sstenar kan orsaka urinblĂ„sinfektioner och gener i samband med urinering (frekvent urinering, svĂ„r urinering, synligt blod i urinen).

  • Återkommande synligt blod i urinen

  • Nedsatt njurfunktion: Om blĂ„san ska utöva mycket högt tryck för att trycka urinen ut genom urinröret, eftersom prostata klĂ€mmar urinröret, kan trycket föröka sig till njurarna. Njurarna fungerar som en typ av urin dĂ€r urinen filtreras genom ett komplicerat system, men dĂ€r funktionen Ă€r beroende av en tryckskillnad mellan blodet (blodtryck) och njurtrycket. Om tryckskillnaden blir för liten kan blodet inte rengöras och njurfunktionen pĂ„verkas. Det Ă€r dĂ€rför avgörande att det finns fritt flöde frĂ„n njurarna till blĂ„san och lĂ€ngre frĂ„n blĂ„san genom urinröret.

Om du har upplevt ett eller flera av dessa symtom Àr du vanligtvis en kandidat för kirurgisk behandling.

Annons (lÀs nedan)

Vilka operationer finns tillgÀngliga för behandling av godartad utvidgning av prostata?

Det finns olika typer av kirurgi för behandling av förstorad prostata och de flesta Àr kikare med variationer. Det finns ocksÄ en öppen operation dÀr du behandlar mycket stora blÄskörtlar. Slutligen finns det behandlingar dÀr du vÀrmer prostata med en kateter för att fÄ den att krympa.

Patienten liknar de nedan beskrivna operationerna, 1 till 5, och det finns varierande tider för hur lÄng tid kateteret ska vara efter operationen.

De vanligaste operationerna beskrivs i detalj nedan.

1: TUR-P-operation

Tidigare, den vanligaste operationen denna sÄ kallade titthÄlskirurgi genom urinröret, dÀr en del av prostatavÀvnaden skalas bort (transuretral resektion av prostata (TUR-P)). TUR-P-operation krÀver vanligtvis sjukhusvistelse i nÄgra dagar nÀr du har en kateter i urinblÄsan medan blödning uppstÄr.

Vad hÀnder före operationen?

TUR-P-operationen upptrÀder antingen i anmÀrkning i ryggmÀrg eller i fullbedövning. NÀr det gÀller ryggmÀrgsbedövning kan du följa skÀrmen och se hur kirurgen fungerar. Det finns risk för signifikant blödning under operationen, sÄ du borde sluta blodförtunnande behandling före operation. Du lutar pÄ ryggen och fÄr dina ben upp i nÄgra benstöd sÄ kirurgen kan nÄ penis och Àndtarmen.

Vad hÀnder under sjÀlva insatsen?

Genom operationen skall ha en styv teleskopisk upp genom urinröret, och kirurgen kan arbeta med en hantera en liten snara (nÀstan som en ost frÀs), dÀr till de peeling eller planings spÄn av prostatan. Förfarandet krÀver sköljvatten, och sÄ gör du ofta en gummislang genom magen för att tömma sköljvÀtskan.

NÀr prostata skalas, görs det med en elektrisk ström. DÀrför finns det ocksÄ en neutral platta pÄ lÄret för att rikta flödet bort frÄn kroppen. Sköljvattnet du anvÀnder bör inte kunna styra flödet, sÄ du kan inte anvÀnda saltlösning. DÀrför brukar du anvÀnda en sköljvÀtska som lÀggs till en sockermolekyl för att förhindra att blodcellerna exploderar.

Under operationen avlÀgsnas cirka 30-60 procent av prostata, eller sÄ mycket att kirurgen kÀnner till att det finns fri drÀnering.

Hur lÄng hÄller operationen och vad hÀnder efterÄt?

Operationen (det vill sÀga den tid kirurgen arbetar) varar cirka 30-60 minuter, men du befinner dig i operationsstugan under en lÀngre tid, eftersom förberedelserna Àr fÀrdiga innan kirurgen börjar.

Efter operationen kommer en kateter med kontinuerlig sköljning att appliceras för att förhindra att blodproppar ackumuleras i urinblÄsan. Sköljningen fortsÀtter tills sköljvattnet Àr klart och det kan ta nÄgra dagar. DÀrefter avlÀgsnas sköljningen.

Det Àr viktigt att dricka mycket och nÀr blödningen har stoppat sÄ att urinfÀrgen motsvarar ett rosevin, kommer katetern att tas bort och du kan komma hem. Om urinering inte börjar efter kateteravlÀgsnande, kan du behöva fÄ en kateter hemma i en vecka och ta bort polikliniken pÄ sjukhuset efterÄt.

Vad hÀnder nÀr du kommer hem?

NÀr du kommer hem, var medveten om att urineringsgenerna kommer att ligga i cirka 14 dagar efter behandlingen. Blödning, infektion och frekvent / svÄr urinering kan uppstÄ. Det slutliga resultatet av operationen kan endast berÀknas efter ca 3-6 mÄnader

Vilka Àr fördelarna och nackdelarna med TUR-P?

Fördelen med TUR-P Àr att det Àr guldstandarden för prostatakirurgi som alla andra behandlingar ska jÀmföras med.

En annan fördel Àr att du fÄr vÀvnad att undersökas under mikroskopet, sÄ om du förvÀntar dig prostatacancer i spÄnen, kan du erbjuda ytterligare behandling till patienten.

Det Àr dock extremt ovanligt att hitta cancer som patienter före operationen har diagnostiserats för prostatacancer.

Ulempenved TUR-P Àr att det finns en liten risk (mindre Àn en procent) för utspÀdning av blodet (TUR-syndrom), vilket kan leda till sjukhusvistelse i intensivvÄrd. Detta kan ske som ett resultat av detta, kan inte anvÀndas saltlösning (natriumklorid), och om sköljvattnet absorberas genom de öppna framÄt vener, kan det komma utspÀdning av blodet (saltbrist i blodet).

Andra komplikationer beskrivs lÀngst ned i artikeln och gÀller för alla operationer för godartad prostataförstoring.

2: LaserförÄngning

LaserförÄngning Àr en mer försiktig metod Àn TUR-P och anvÀnds dÀrför alltmer. Laseroperationen Àr att laserenergi eliminerar en del av prostata vÀvnaden som avdunstar. Behandlingen utförs via urinröret via en kikare.

Vad hÀnder före operationen?

LaserförÄngning sker antingen i ryggmÀrgsanestesi eller i fullbedövning och ligger pÄ samma sÀtt som vid TUR-P.

Vad hÀnder under sjÀlva insatsen?

Kirurgen leder en styv teleskop in genom urinröret, och genom vilken matas in i en lasersond, var att rikta lasers potten sÄ att prostatavÀvnaden uppvÀrms till över 1000 grader och avdunstar.

Tekniken kallas PVP (Photoselective Vaporization of Prostate). Laserljuset Àr grönt, vilket Àr den komplementÀra fÀrgen till röd - och dÀrför ackumuleras energi i blodets hemoglobin, vilket Àr rött. Eftersom prostata har en hög genomvÀxt kan prostatacellerna indunstas. Det innebÀr ocksÄ att du kan anvÀnda saltvatten som sköljvatten, sÄ att du inte riskerar TUR syndrom.

Hur lÄng tid gÄr operationen?

Operationen tar i genomsnitt 45 minuter, men Àr beroende av prostata. Det finns generellt lÀngre driftstid Àn vid TUR-P.

Vilka Àr fördelarna med laserförÄngning?

Denna behandling innebÀr mycket mÄttlig blödning, och katetern kan avlÀgsnas nÄgra timmar efter operationen, och du kan gÄ hem samma dag.

3: Elektrisk avdunstning

Elektrovasporization Àr en operation som anvÀnder en speciell bipolÀr elektrod som ledes genom urinröret och vÀvnaden upphettas för att indunstas.

Mer vÀvnad avlÀgsnas Àn laserförÄngning, och det kan finnas en nÄgot större risk för blödning. Annars Àr tekniken densamma som med laserförÄngning, och sÄ mycket vÀvnad avlÀgsnas att prostatisk prostata hyperplasi försvinner.

4: BipolÀr resektion (Turis)

I denna operation anvÀnds en sling som i den vanliga TUR-P, men strömmen strömmar inte genom patienten, utan till en annan elektrod pÄ slingan. Detta har fördelen att du kan anvÀnda saltlösning för resektion och undviker TUR syndrom. Denna operation Àr helt lik TUR-P.

5: TUIP

TUIP Àr en förkortning av TransUrethral Insicion of Prostate. Man anvÀnder denna typ av operation vars prostata Àr nÄgot förstorad. I dessa fall kan det ibland vara tillrÀckligt, utan att ta bort nÄgon vÀvnad, att skÀra genom prostata och dÀrigenom skapa bÀttre urinvÀgsutrymme.

6: TVP

TVP Àr en förkortning till TransVesical Prostatectomi. Om prostatan Àr mycket stor kan det vara nödvÀndigt att arbeta genom bukhuden, öppna blÄsan och ovanför och ta bort de förstorade körtlarna i prostata.

Denna operation har hög risk för blödning (mer Àn hÀlften av patienterna behöver blodtransfusion), men kan behövas om prostata Àr mer Àn 100 ml. Drift krÀver lÀngre tilltrÀde, men Àr den mest effektiva nÀr det gÀller mycket stora blÄskörtlar.

Vilka Àr fördelarna med att vÀlja en kirurgisk behandling för godartad utvidgning av prostata?

Kirurgisk ingrepp mot godartad utvidgning av prostata Àr den mest effektiva behandlingen som finns tillgÀnglig idag.80 procent av patienterna kÀnner ett positivt resultat, och förbÀttring av symtomen Àr mer uttalad efter operation Àn med medicinsk behandling.

Den kirurgiska procedurens hÄllbarhet Àr bra. Eftersom du inte tar bort hela prostata, kan vissa eventuellt behöva en ny operation. Efter 10 Är kommer cirka 20 av 100 trÀdgÄrdar att ha en ny operation, medan 80 fortfarande kommer att ha ett bra resultat.

Annons (lÀs nedan)

Vilka komplikationer kan uppstÄ vid kirurgisk behandling av godartad utvidgning av prostata?

Även om kirurgisk behandling Ă€r effektiv, Ă€r det ocksĂ„ behandlingssĂ€ttet dĂ€r det finns störst risk för komplikationer. De vanligaste Ă€r:

  • BakĂ„tödem: Att sĂŠdutloppet Ă€r bakĂ„t innebĂ€r att det inte glider genom urinröret utan i urinblĂ„san. Fröet slĂ€pps efter efterföljande urinering. Detta kommer att utvecklas runt 75 procent efter operationen. Detta beror pĂ„ att det finns tvĂ„ stĂ€ngningsmuskler: en i blĂ„sans nacke och en under prostata. Bottenförslutningsmusklerna Ă€r under viljestyrelsen - man kan klĂ€mma över strĂ„len för att se att den fungerar. Den övre (blĂ„shalsen) inte Ă€r under frivillig styre och skadas under operationen, dĂ€r exakt kommer skal blĂ„shalsen bort. BakĂ„tutlösning leder ofta till kvalitetsförlust i sexualitet.

  • inkontinens: Cirka en procent kommer att fĂ„ permanenta problem med att hĂ„lla vattnet efter operationen, eftersom urinrörets stĂ€ngningsmuskulatur blir skadad under operationen. Det handlar om den nedre stĂ€ngningsmuskeln. Om du inte kan hĂ„lla pĂ„ vattnet omedelbart efter operationen, försök att "klĂ€mma pĂ„ strĂ„len". Om möjligt Ă€r slemhinnan intakt - och du kan prova bĂ€ckentrĂ€ning för att öka förmĂ„gan att hĂ„lla fast vid vattnet

  • Smalning av urinröret: Omkring 10 procent utvecklas efter operationen en förtrĂ€ngning av urinröret pĂ„ grund av Ă€rrvĂ€vnadsbildning. Detta kommer oftast att krĂ€va en mindre operation - dĂ€r du gĂ„r in i urinröret med en liten kniv och öppnar förtrĂ€ngningen. Ofta efter en operation mĂ„ste en kateter öppnas för att förlĂ€nga sederingen en gĂ„ng i veckan.

  • Potensproblem: Varje operation pĂ„ en Ă€ldre man kan orsaka potentiella problem - inklusive prostatakirurgi, men vanligtvis mindre Ă€n 10 procent.

Finns det andra mer försiktiga kirurgiska behandlingar mot godartad utvidgning av prostata?

Ett antal nya metoder utvecklas för behandling av godartad utvidgning av prostata. De nya teknikerna anvÀnds inte överallt i Danmark, men pÄ vissa stÀllen har en eller flera nya tekniker anvÀnts.

termo

Med hjÀlp av mikrovÄgor, laserljus eller radiovÄgor vÀrms prostatavÀvnaden till mer Àn 45 grader Celsius. Som ett resultat dömer nÄgra av cellerna i prostata.

Kirurgen utför behandlingen genom urinröret, antingen via speciella katetrar eller via kikare. VÀvnaden kommer inte att tas bort under operationen, men prostatan minskar under de första mÄnaderna efter behandlingen.

Det Àr kÀnnetecknande för termoterapimetoderne som ofta mÄste bÀra kateter i en till tvÄ veckor efter operationen, det vill sÀga lÀngre Àn traditionell kirurgi (vanligtvis en till tre dagar) och att vissa patienter upplever nÄgra Irritation i första veckorna. Dessutom har de flesta bara uppleva effekten av behandling efter 6 till 12 veckor, medan effekten av den traditionella verksamheten redan kommer att mÀrka under de första fyra veckorna efter operationen.

stentar

En passage görs genom att lÀgga ett kort rör dÀr körteln klÀmmer urinröret. Stenten ligger kvar och mÄste bytas ut med intervaller. Behandlingen rekommenderas primÀrt för patienter som inte kan tolerera en normal operation.

kateter Behandling

I vissa med urinretention kan det vara nödvÀndigt att behandla permanent kateter om du inte kan tolerera kirurgi.

Du kan fÄ en permanent kateter antingen genom urinröret eller genom bukhuden. Med permanent kateter finns en stor risk för blÄsinfektion. Ett alternativ Àr att du lÀr dig att tömma blÄsan med en kateter. Man undgÄr Àran av att ha en kateter som ligger hela tiden, eftersom du kan ta bort katetern nÀr blÄsan töms, och det minskar risken för cystit.

Annons (lÀs nedan)

Vad Àr framtidsutsikterna?

Ännu mer försiktiga metoder utvecklas för att behandla godartad prostataförstoring. Det finns nĂ„gra som kan ta itu med mycket stora prostata med kikare verksamhet genom urinblĂ„san - men dessa behandlingar Ă€r fortfarande experimentell.

LĂ€s mer om GODARTET EXTENSION OF PROSTATA

  • Generellt om godartad utvidgning av prostata

  • Undersökning med allmĂ€nlĂ€karen

  • Medicinsk behandling av godartad förstorad prostata

  • prostatacancer

  • SE ÖVERSIKT ÖVER ALLA ARTIKLAR OM GODARTETPRODUKTION AV PROSTATA


Om Du Gillade VĂ„r Artikel Och Du, Har NĂ„got Att TillĂ€gga, Dela Dina Tankar. Det Är Mycket Viktigt Att Veta Din Åsikt!

LĂ€gg Till En Kommentar