Medicinsk behandling av depression
- Vilka typer av medicin finns det?
- Hur effektiva Àr pillerna?
- Vilka kliniska effekter har lÀkemedlet?
- Risken för missbruk
- Allt som fungerar har biverkningar
- LĂ€s mer om att leva med depression
Det ligger i synen pÄ kropp och sjÀl som nÄgot separat - som Àr en integrerad del av vÄr kristna kulturen - att det Àr svÄrt att förestÀlla sig att vÄra tankar och kÀnslor Àr intimt förknippade med de kemiska och elektriska processer inuti hjÀrnan. Det Àr inte detsamma som att vÄra tankar och kÀnslor kan reduceras till dessa fenomen. Det Àr ingen tvekan om att vÄra inre liv Àr mer Àn summan av de processer som det hÀrrör frÄn.
En depression kan beskrivas vid en kemisk / fysisk nivÄ, men du kan inte fÄ den smÀrta och lidande in i bilden, för att inte tala om förhÄllandet till andra mÀnniskor som ocksÄ pÄverkas av depression. Detta kan bara beskrivas med andra vetenskaper, som psykologi och kanske sociologi. DÀrför kommer du aldrig att kunna byta psykiater eller psykolog med en neurobiolog.
PET-studier av hjÀrnmetabolism och blodflöde visar att bÄde psykoterapi och medicin pÄverkar hjÀrnan pÄ sÀtt som vÀsentligen liknar varandra. Men vissa mÀnniskor uppfattar den som mer fin och sann Àn den andra. Fokus bör ligga dock att valet av behandling - eller en kombination av behandlingar - som visat sig vara effektiva, samtidigt som sÄ lÄngt som möjligt ta hÀnsyn till individuella omstÀndigheter och önskemÄl. Som nÀmnts nÄgon annanstans Àr medicinsk behandling i kombination med konversationer mest effektiva vid svÄrare depression.
Vilka typer av medicin finns det?
Man kan dela antidepressiva medel i flera huvudgrupper beroende pÄ vilka sÀndarsystem (signalsubstanser) de pÄverkar i hjÀrnan:
De gamla tricykliska antidepressiva Àmnena (TCA).
Ămnen som pĂ„verkar serotonin i hjĂ€rnan. Kallas pĂ„ engelska: selektiva serotoninĂ„terupptagshĂ€mmare (SSRI) - eller 'lyckopiller'. "Green Happiness Pills" (perikon) ingĂ„r ocksĂ„ i denna grupp.
Ămnen som pĂ„verkar noradrenalin i hjĂ€rnan. Kallat pĂ„ engelska: Selective Noradrenalin Reuptake Inhibitors (NaRI).
LÀkemedel som pÄverkar bÄde serotonin och noradrenalin i hjÀrnan (serotonin och noradrenalinÄterupptagshÀmmare (SNRI), och norepinefrin och serotonin Specifik Antidepressiv Nassa).
- En relativt ny substans fungerar genom att stimulera melatoninreceptorer och dÀrigenom reglera vÄr dagliga rytm.
De klassiska tricykliska Àmnen ingriper i ett brett omrÄde av hjÀrnan transmittorsystem (inkluderande serotonin, noradrenalin, acetylkolin metabolism). Detta ger en mycket sÀker effekt, men ocksÄ mÄnga biverkningar. PÄ grund av de mÄnga biverkningarna har det varit en stor önskan att utveckla nya antidepressiva medel med fÀrre biverkningar. Dessutom ville du ocksÄ ha Àmnen som var mindre farliga vid överdosering. Detta har lett till utvecklingen av de tre sista kategorierna av Àmnen, som nÀmnts ovan.
Annons (lÀs nedan)
Hur effektiva Àr pillerna?
Vid svÄr depression Àr lÀkemedlen effektiv i 60 till 70 procent av fallen. Ju vÀrre depression Àr desto bÀttre fungerar drogerna. De kan kombineras med psykoterapi med en sÀrskilt bra effekt. Endast ECT-behandling Àr effektivare Àn den medicinska behandlingen av depression. Ofta Àr det dock nödvÀndigt att prova vilken förberedelse som Àr bÀst för individen. SÄ ge inte upp om det första lÀkemedlet du försöker inte fungerar.
Som jÀmförelse Àr det ungefÀr samma framgÄng (60 procent) av de mest effektiva former av psykoterapi Vi vet nÀmligen kognitiv terapi och interpersonell psykoterapi. Effekten av dessa behandlingar upptrÀder vanligen efter en till tvÄ mÄnader. Det Àr ocksÄ viktigt att notera att psykoterapi inte fungerar, det kan vara att lÀkemedlet gör och reverserar.
Det Àr mycket viktigt att lÀkaren ger sig tid att lÀgga depressionstesten. Vanligtvis under flera samtal. Medicin fungerar illa för mild depression, krissituationer och sorgreaktioner - och i sÄdana fall ger endast biverkningar.
Vilka kliniska effekter har lÀkemedlet?
De kliniska effekterna Àr vanliga hos flera av Àmnena. Biverkningarna Àr emellertid ganska olika. HÀr diskuteras de första effekterna först:
En stÀmningsomvandlingseffekt (inom 1-4 veckor). Det innebÀr att det mentalt försÀnkta stÀmningsavtalet gradvis ökas. à andra sidan visar studier att normal sorg och sorg inte pÄverkas.
En hÀmmande effekt (inom 8-10 dagar).Det Àr att trÀngseln (sÄ kallad psykomotorisk inhibering) som deprimerade mÀnniskor ofta lider av Àr upptagna.
För vissa Àmnen: En lugnande / lugnande effekt (vanligtvis minskande efter 1-2 veckor). Detta Àr en stor fördel för patienter vars sömn störs av depression eftersom hela dosen (efter samrÄd med lÀkaren) kan tas över natten för att sÀkerstÀlla sömn. Detta gÀller sÀrskilt TCA och NaSSA, som nÀmnts ovan.
Anxiolytisk effekt. Förhindrar panikattacker. Detta gÀller sÀrskilt för de substanser som pÄverkar serotonin och har inneburit att mÄnga personer med svÄr Ängest kan leva ett normalt liv.
Förhindra tvingande tankar och tvÄngshandlingar. Detta gÀller Àven de Àmnen som pÄverkar serotonin.
- SmÀrtstillande smÀrta i smÀrta som Àr mycket svÄrt att behandla med andra medel. Detta gÀller TCA och SNRI.
Annons (lÀs nedan)
Risken för missbruk
Antidepressiva medel fÄr inte missbrukas. Du blir inte hög av dem och upplever inget krÄngel genom att ta dem eftersom du kan uppleva det med heroin, extas eller stesolid preparat. TvÀrtom kommer biverkningar att förhindra missbruk. Det ses mycket ofta att personer med obehandlad Ängest eller depression börjar dricka för att lugna de fruktansvÀrda symptomen. Om du behandlar de ursprungliga symptomen pÄ ett effektivt sÀtt Àr vÀgen sÀtt att bli av med missbruket. PÄ detta sÀtt kan antidepressiva lÀkemedel minska tendensen att missbruka.
Om du ger piller till friska mÀnniskor, kommer de inte vara lyckliga eller fÄ nÄgra speciella av dem - förutom biverkningarna!
Allt som fungerar har biverkningar
Nedan Àr nÄgra vanliga biverkningar och nÄgra mer sÀllsynta. Lyckligtvis har inte alla patienter biverkningar. Vissa patienter mÀrker inte nÄgra biverkningar alls.
NÄgra av drogerna - men vanligtvis inte SSRI-Àr - Àr dÄsiga, Ätminstone i början av behandlingen. Detta Àr en bieffekt, till exempel om du tar drogen pÄ morgonen. Men om du inte kan sova pÄ natten pÄ grund av depression, kan effekten utnyttjas genom att du tar hela dosen före natten. Detta garanterar en god natts sömn, vilket berövar de deprimerade snabbare krafterna. Innan du experimenterar med detta, ska du dock rÄdfrÄga lÀkaren.
De sexuella biverkningarna Àr ofta extremt irriterande. Visst kan man hoppas att de försvinner efter en tid, men det kan bli nödvÀndigt att Àndra förberedelsen. Detta krÀver samrÄd med ens psykiatriker.
Biverkningar av SSRI
illamÄende, aptitlöshet
yrsel
minskad sexuell lust, svÄrigheter att öka och orgasm
sömnstörning, speciellt om piller tas pÄ kvÀllen
huvudvÀrk
ökad svettning, minskad salivproduktion
ökad Ängest och agitation vid behandlingens början
- mycket sÀllsynt: maniutslÀpp.
Dessutom kÀnner vissa mÀnniskor emotionellt dÀmpad av behandlingen, vilket kan upplevas som mycket irriterande.
Den ökade risken för Ängest och oro som ses i början av behandlingen krÀver att doktorn följer patienten med frekventa samtal vid denna tidpunkt. I mycket sÀllsynta fall har det rapporterats att unga kan uppleva sjÀlvmordstankar kanske pÄ grund av detta. Av samma anledning har hÀlsokommittén beslutat att specialister inom psykiatri eller barnpsykiatri borde Äberopa sÄdan behandling.
En annan anledning till att frekventa samtal Àr sÀrskilt viktiga i början av processen Àr att du fÄr biverkningarna direkt, medan de positiva effekterna bara kommer senare - sÄ du behöver allt stöd. Dessutom behöver du stöd för att klara av depressions effekter pÄ ens liv, till exempel nÀr det gÀller arbete och Àktenskap.
Nya riktlinjer som anvÀnder aktiv substans Citalopram och escitalopram
Biverkningar av TCA-preparat
yrsel nÀr du gÄr upp snabbt frÄn sittande / liggande lÀge
muntorrhet
svÄrighet att fokusera med ögonen
tendens till förstoppning, hos Àldre mÀns brÄdska
minskad sexuell lust, svÄrigheter med att höja och orgasm, sÀrskilt med de preparat som har uttryckt serotonin effekt
dÄsighet i varierande grad, beroende pÄ förberedelsen. Avtar efter en till tvÄ veckor
Ăldre mĂ€nniskor kan se förvirringstillstĂ„nd
viktökning kan ses
- mycket sÀllsynt: maniutslÀpp.
Biverkningar av SNRI-preparat
Förutom de biverkningar som nÀmns i SSRI:
- högt blodtryck (varför blodtrycket bör kontrolleras)
Biverkningar av NaSSA-preparaten
dÄsighet
muntorrhet
- viktökning
Det Àr viktigt att vara medveten om att nÀr du vill fortsÀtta med medicinen, mÄste du sakta ner. Annars kan du uppleva obehagliga slutet symtom.
Annons (lÀs nedan)
LĂ€s mer om att leva med depression
Medicin - hur lÀnge?
Obsessiva symtom pÄ antidepressiv medicinering
Hur du talar om depression med din lÀkare
- Se lista av alla artiklar om att leva med depression